创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disor-der，PTSD）又叫延迟性心因性反应。PTSD是指患者在遭受战争、严重事故、灾害、被绑架等各种严重的创伤性事件后发生的一种异常精神反应。PTSD是一种延迟性、持续性的心身疾病[1]。医院在收治严重创伤患者后，医护人员主要着力于抢救其生命，对其生理伤害的关注较多，未能重视其心理受到的伤害。对PTSD患者进行心理护理是改善其心理状态的主要方法。系统化心理护理是指根据患者的具体心理特点对其进行有计划、有针对性、全面、精细的心理护理。2016年7月2日，安徽省安庆市第一人民医院骨二科收治了1例因遭遇泥石流外伤后发生PTSD的患者。护理人员对该患者实施系统化心理护理后获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。

1 病例介绍

患者，女，15岁。2016年7月1日19时30分因遭遇泥石流引起房屋倒塌导致其全身多处损伤入院。入院时该患者神志清楚，精神差，面色苍白，皮肤弹性差，全身皮肤多处擦伤，双小腿及右膝关节明显肿胀，其膝关节活动明显受限，末梢血运欠佳。经临床综合诊断，该患者的病情为失血性休克、双胫腓骨骨折、右股骨髁骨折、左桡骨远端骨折、肠挫伤伴腹膜后血肿及全身多处皮肤擦伤。对该患者进行抢救。为该患者建立静脉通道及清创等对症处理时，护理人员发现其神志淡漠，寡言。2016年7月2日5时5分，该患者到骨二科住院接受后续治疗。2016年7月5日，护理人员对该患者进行健康宣教时，发现其注意力不集中，不能把思想从灾害事件中转移出来。该患者入院后一周内，护理人员在夜间巡视其病房时，常发现其没有入睡或稍有动静便惊醒。2016年7月11日突发降雨，该患者听到雨声后有强烈的畏惧、恐慌反应。经医护人员评估，发现该患者因经历自然灾害而发生PTSD。随后护士长及责任护士组成系统化心理护理小组，拟定护理计划，并对该患者进行系统化心理护理。2016年7月14日，该患者睡醒后感到口渴，发现一直照顾自己的母亲不在身边，其情绪非常激动。2016年7月17日，该患者接到重点高中的录取通知书，其看着初中毕业时拍摄的照片，默默地流下眼泪。2016年7月18日，护理人员在对其进行术前宣教时发现，其过度关心自己的身体健康状况，担心手术的预后。2016年7月19日，对该患者在硬腰联合麻醉下进行双胫腓骨骨折、右股骨髁骨折切开复位内固定术。2016年7月20日，该患者向护理人员详细地讲述了其经历自然灾害的过程。2016年7月23日，护理人员指导该患者进行康复训练时，其能主动配合进行训练。2016年7月28日，该患者的老师和同学前来看望患者，其能够主动地向护理人员介绍其老师和同学。2016年8月2日，医护人员发现该患者骨折对位对线及切口愈合的情况良好，对其切口进行拆线。2016年8月5日，该患者要求自己吃饭，并主动进行一些日常生活活动。此后，该患者与其他人的语言交流逐渐增多，且进行语言交流的过程中常带有笑容。经医护人员评估，发现该患者PTSD的症状消失，其心理状态良好。继续对该患者进行治疗和护理，其身心状态均逐渐康复。2016年9月2日，该患者出院。

2 对该患者进行护理的方法

2.1 组建系统化心理护理小组

由护士长及责任护士组成系统化心理护理小组。护理人员向患者的亲属了解患者受伤的过程、被救的经过、家人伤亡的情况、患者的喜好和性格特征。小组成员评估患者的心理状态，根据其具体情况为其制定系统化心理护理计划。

2.2 为患者创造温馨的环境

为患者介绍科室的环境、同病室的病友，为其提供其所需要的信息。根据患者的喜好改造病房。在病房的墙壁上贴上其喜爱的颜色鲜艳的贴画，挂上护理人员制作的折纸作品和祝福卡。将患者心爱的、常用的物品（如衣服、玩具等）摆放在其身边。为患者提供其喜爱的书籍、画册，丰富其精神生活，使其得到一定的精神慰藉，降低其恐惧感和孤独感。

2.3 增强患者的安全感

让患者的父母陪伴在其身边，增强其安全感。安排善于沟通、有朝气的护理人员照顾患者。对患者进行治疗和护理的人员相对固定，不随意更换[2]。护理人员在对患者进行护理时，各项护理操作熟练，语言、表情自然而沉稳，使其感到可以依靠。及时满足患者合理的需求。协助患者在床上清洁身体、洗头，尽量使其感觉清洁、舒适和温暖。

2.4 为患者提供社会支持

文章来源：《自然灾害学报》 网址: http://www.zrzhxb.cn/qikandaodu/2020/1019/592.html