我国是自然灾害频发的国家之一, 2008年“5·12”汶川地震救援、2010年“4·14”青海玉树地震、2013年“5·2”四川雅安地震仍记忆犹新。随着经济社会发展,各种特重大社会事故也时有发生,如2015年“8·12”天津港特大火灾爆炸事故,给人民生命财产安全带来了巨大危害。在应对突发灾难事件的巨大挑战时,如何提高医疗救援队伍的医疗救治效率,高效应对造成重大人员伤亡的灾难事故,最大限度降低灾难给民众带来的健康危害,需要不断思考与探索[1]。“120”急救中心是卫生行业紧急医疗救援队伍中的两翼之一,是特别重大突发事件应急救援中的重要力量。通过不断强化人员队伍、车辆设备、后勤保障等方面建设,总结历次应急救援的经验教训,对促进急救中心在特别重大突发事件中更好地发挥紧急医疗救援作用有重要意义。天津市急救中心作为全国院前急救的重要组成部分,积极参加了“5·12”汶川地震跨省救援和“8·12”天津港特大火灾爆炸事故的城市内救援。笔者总结上述事件应急救援的实践经验,对比分析两种救援模式的不同特点。

一、临床资料

(一)“5·12”汶川地震救援

2008年5月12日14:28,四川汶川发生了8级地震,造成重大人员伤亡。5月14日00:30天津市急救中心接到原卫生部和原天津市卫生局指令,紧急调派救护车和急救人员跨省长途奔赴灾区开展紧急医疗救援。紧急救援队由28名急救人员和20辆救护车组成,于凌晨5:00完成救援队伍的集结完毕到达火车站,通过平板货运列车与急救车一起运载赶赴灾区,途中急救人员克服了没有活动空间、没有卫生间、因列车全程无停靠而无法提供供给等困难,历经48 h到达成都,成为全国赶赴灾区的第一批医疗救援队伍。随后,救援队分散到青川、广元、江油、绵竹等地开展救援工作。在被人们称为“生死路”的救援道路上,队员们平均每天行驶200余公里,经历了千余次余震,面对随时可能出现塌方、泥石和被房屋般的滚落巨石砸得车毁人亡等风险的生死考验,救援队员们没有丝毫犹豫地进行着震后巡诊工作。救援任务持续了2个月余。天津市急救中心先后派出4批急救队,共41人参与救援,占职工总数的22%,救护车辆累计行驶8万余公里,巡诊伤员5 374例次,跨省转送382例次。

(二)“8·12”天津港火灾爆炸救援

2015年8月12日23:34,天津市滨海新区港务集团瑞海物流公司内的危化品堆垛发生火灾在消防官兵实施灭火处置过程中发生爆炸。天津急救中心接到第一个报警电话为离事故核心区数百米的住户,报警内容为家中3人全部外伤。在之后的5 min内,大量报警电话涌入,报警地址涉及附近多个居民小区,多数集中在高层建筑的10～20层,报警内容及患者伤情大致相同。调度员在5 min内完成了此次事件的上报,急救中心领导下令立即启动应急预案,辖区内6辆急救车和随车救援人员在10 min内完成救援准备,30 min后到达事故现场(爆炸现场距市区50余公里),第二批派遣的5辆增援车(全部人员从家中赶到值班站点整装后赶赴现场)也于事件发生后1 h内到达救援现场。至次日上午08:00,共出动急救车45辆,救援人员100余人。此次事件救援及后续多阶段任务共历时1个月,派出急救车辆326辆次,救援及保障伤员1 130人次。

二、两次事件救援对比分析

(一)一般资料

“5·12”汶川地震救援持续时间2个月，先期救援人员28人，救援车辆20辆，后续轮换增援总共4批次，救援内容包括：巡诊5 374人次，跨省转运送491人次；“8·12”天津港爆炸救援持续时间1个月，先期救援人员100人，救援车辆45辆，后续增援总共4批次，救援内容包括：应急医疗处置491人次，后续救援及保障639人次。

(二)接警指挥阶段

“5·12”汶川地震接到救援指令时间为地震后35 h，接报指令为上级部门委派，对于事件性质相对清楚，指挥调度严格落实上级调派；“8·12”天津港爆炸接报时间为爆炸发生即刻，接报来源为现场人员呼救，对于事发核心区地址和性质严重程度不是十分明了，调度指挥是在不断接报积累信息汇总分析中修正事发核心区准确位置和严重性质。

(三)队伍集结驰援阶段

“5·12”汶川地震救援队伍集结时间为地震后35 h，集结方式为人员和物资等迅速准备，驰援途径为铁路、公路等多种道路方式长途奔袭，到达现场时间为地震后4 d，到达现场后首先迅即搭建临时指挥部；“8·12”天津港爆炸救援队伍集结时间为爆炸发生即刻，集结方式为当时值班车组人员迅速按照调度指挥向事发地集结，奔赴现场方式同日常医疗救护，并由调度指挥分梯队增援，到达现场时间为爆炸后30 min，到达现场后立刻投入现场医疗处置救援。

文章来源：《自然灾害学报》 网址: http://www.zrzhxb.cn/qikandaodu/2020/1019/590.html